性 障 碍 治 疗

恩 爱 性 爱
享 受 更 美 满 亲 密 的 婚 姻 关 系

• 克服性障碍
• 那些人需要性障碍治疗？
• 治疗目标
• 治疗内容
• 本中心如何提供性障碍治疗？
• 到那里接受性障碍治疗？
• 治疗所需费用
• 男性性功能障碍
• 女性性功能障碍
• 文章分享
• 办公时间

克 服 性 障 碍

婚 姻 中 的 亲 密 关 系 ， 「 性 爱 生 活 」 是 个 异 常 重 要 的 环 节 。 健 康 而 彼 此 水 乳 交 融 的 性 生 活 ， 更 可 促 进 恩 爱 而 发 展 恒 久 的 夫 妻 关 系 。 以 往 的 传 统 观 念 ， 「 性 」 是 夫 妇 间 的 隐 私 ， 即 使 遇 到 困 难 ， 亦 难 于 向 他 人 启 齿 及 求 助 。 久 而 久 之 ， 夫 妇 间 造 成 不 必 要 的 误 解 及 伤 害 ， 徒 添 相 处 、 沟 通 的 困 难 ， 最 终 触 发 婚 姻 危 机 。
若 你 与 配 偶 渴 望 有 性 爱 亲 密 ， 却 遇 上 困 难 ， 千 万 不 要 忽 视 这 境 况 ， 请 尽 早 接 受 性 治 疗 去 克 服 困 难 ， 进 一 步 发 展 夫 妻 之 爱 ， 在 婚 姻 中 享 受 一 份 无 拘 无 束 的 性 关 系 ， 恩 爱 一 生 。
　

那 些 人 需 要 性 障 碍 治 疗 ？

• 未 能 诱 发 性 欲 或 行 房 过 程 乏 协 调 的 夫 妇 。
• 因 性 爱 失 调 而 产 生 各 样 情 绪 困 扰 的 夫 妇 。
• 受 到 童 年 或 过 往 性 经 历 的 阴 影 及 谬 误 观 念 所 影 响 的 夫 妇 。
• 因 恐 惧 去 面 对 婚 后 性 生 活 的 准 婚 人 士 。
  　

治疗目标

协助夫妇克服性功能障碍，解决性爱困难，并增进夫妇间的亲密。
　

治疗内容

• 帮助已婚人士面对及处理因性爱失调而产生的心理障碍和各样的情绪困扰。
• 提供性障碍治疗，改善行房时所遇到的困难。
• 消除对性生活的谬误观念。
• 促进夫妇间的性沟通。
• 协助准婚人士预备及适应婚姻中的性关系。
  　

本 中 心 如 何 提 供 性 障 碍 治 疗 ？

有 性 障 碍 的 夫 妇 透 过 与 性 治 疗 师 的 治 疗 过 程 ， 确 立 困 扰 因 素 ， 订 立 治 疗 目 标 ， 计 划 治 疗 策 略 ， 积 极 而 又 按 步 就 班 地 协 调 性 生 活 及 增 进 亲 密 关 系 。 本 中 心 会 在 一 个 合 适 的 环 境 下 提 供 治 疗 ， 避 免 求 助 者 尴 尬 ， 且 内 容 绝 对 保 密 。


到 那 里 接 受 性 障 碍 治 疗 ？

有 需 要 寻 求 此 服 务 的 人 士 ， 可 直 接 致 电 2810 1225 与 性 治 疗 师 预 约 时 间 ， 及 后 亲 临 本 会 （ 香 港 皇 后 大 道 中 181号 新 纪 元 广 场 低 座 1楼 101室 ） 接 受 性 障 碍 治 疗 。
　

治 疗 所 需 费 用

本 服 务 由 香 港 公 益 金 赞 助 部 份 经 费 ， 差 额 则 按 夫 妇 收 入 之 特 定 比 例 收 取 每 次 面 谈 费 。 如 遇 特 殊 经 济 问 题 ， 可 申 请 额 外 减 免 。


婚 姻 幸 福 与 否
全 掌 握 在 你 手
莫 迟 疑 快 开 口
夫 妇 乐 共 绸 缪


男性性功能障碍

• 阳萎
• 早泄
• 男性性欲缺失
• 男性「更年期」
  　

女性性功能障碍

• 阴道痉挛
• 性交疼痛
• 女性性功能障碍
  　

文章分享

• 活出性感 - 身、心、灵的整合
• 婚姻阶段中的性爱探戈
• 亲密性爱唔简单
• 长者婚姻中的性爱与亲密关系
• 性爱真滋味
• 推行性健康的思考
• 论一夫一妻制的合理性
• 学校性教育——台湾经验
• 老人与性
  
  　

服务主席 Service Chairman:

　蔡 定 国 医 生 (精 神 科 医 生)

服务总监

　何 文 康 先 生 (PhB, BSW, MSW, MTS, RSW)

中心主任 / 性治疗师

　李 月 仪 女 士 (BSW, MSS, RSW)

办 公 时 间 :

星 期 一 至 星 期 五 : 上 午 8:45 - 下 午 5:15
星 期 六 : 上 午 9:00 - 中 午 12:00
星 期 六 及 公 众 假 期 休 息


香 港 公 教 婚 姻 辅 导 会
香 港 皇 后 大 道 中 181
号 新 纪 元 广 场 低 座 1楼 101室
电 话 : 2810 1225
传 真 : 2526 3376

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阳 萎

甚 么 是 阳 萎 ？
阳 萎 是 指 男 性 在 勃 起 时 ， 因 阴 茎 硬 度 或 勃 起 时 间 不 足 ， 以 致 不 能 达 到 圆 满 的 性 交 。 阳 萎 是 基 于 阴 茎 未 能 充 份 充 血 所 致 ， 并 非 表 示 患 者 在 性 高 潮 及 射 精 等 方 面 出 现 问 题 。 但 若 患 者 与 性 伴 侣 的 关 系 出 现 嫌 隙 而 导 致 性 欲 不 足 的 话 ， 这 也 会 造 成 阳 痿 。
　

阳 萎 的 出 现
主 要 是 由 生 理 因 素 、 心 理 因 素 ， 或 是 这 两 种 因 素 结 合 所 致 。 阳 萎 的 主 要 成 因 包 括 ： 吸 烟 、 酗 酒 、 滥 用 药 物 、 血 管 硬 化 、 高 血 压 、 糖 尿 病 、 神 经 系 统 疾 病 、 曾 接 受 骨 盘 手 术 、 骨 盘 或 脊 髓 受 伤 、 长 期 服 用 药 物 及 抑 郁 等 。心 理 性 阳 痿 多 半 是 由 婚 姻 不 和 谐 、 紧 张 和 忧 虑 引 起 的 。

阳 萎 可 以 治 疗 吗 ？
治 疗 阳 萎 的 方 法 经 不 断 改 良 ， 可 供 患 者 使 用 的 有 多 种 ， 包 括 心 理 治 疗 、 药 物 注 射 、 真 空 器 、 人 工 阴 茎 及 口 服 药 物 等 。 在 口 服 药 物 之 中 ， 又 以 「 威 而 钢 」 目 前 获 最 广 泛 的 使 用 。
　

心 理 治 疗
适 用 于 健 康 的 夫 妇 ， 目 的 是 促 进 双 方 沟 通 和 谐 ， 消 除 对性 生 活 的 压 抑 心 理 和 改 善 性 交 技 巧 。
　

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早 泄


早泄的定义: (根据《诊断与统计手册—第四版》（DSM-IV）)
＊ 一个男人持续及反复地在极小的性刺激下，在阴茎进入阴道前，接触到或进入阴道后不久，在希望射精前就已射了精且达到高潮。
　

早泄的成因:
早泄是由于大脑皮质对性的兴奋增强或脊髓射精中枢发生病理性的兴奋增强所导致；而造成兴奋增强的原因，大部分属于心理性因素，极少数属于器质性因素。
　

心理性因素：
如初次性交失败、性欲过于冲动、居室环境太差、夫妻感情不睦或长期禁欲后性交等，由此产生恐惧不安而致早泄
　

器质性因素：

1. 泌尿生殖系统的病变
2. 内分泌系统异常，使射精中枢兴奋性增高而提早射精
3. 神经系统病变，使射精中枢控制能力下降
4. 劳累过度，体力不支，勉强性交
5. 女方性交困难、阴道痉挛或性高潮过早，使男方觉得无趣而提早射精
   　

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男性性欲缺失

性冷感是指性欲不足或性欲减退，无论男女也有可能出现。虽如此说，性冷感一辞往往令人只联想到与女性有关。若男士有这种情况出现，往往被称为性欲缺失，不会叫作性冷感。因此，男人也会有性冷感。其实，性欲是指身心受到性刺激而产生性欲， 这是自然的生理现象。不过，性欲的强弱度则没有特定的标准，即使同一个人，也会随年龄健康状况、精神状态、生活环境、与伴侣的关系及性经验等因素而有所差异。若果长期在适当刺激下仍不能引起性欲，才算性冷感或性欲缺失。

性冷感的成因是非常复杂，其中包括

生理因素

1. 老年期需更直接的性器官刺激来引发性兴奋；睪丸功能逐渐衰退，对性的要求亦慢慢减低。
2. 患病时使人难以引发性兴奋，长期病患者更会因需要停止性生活而性欲下降。
3. 留意长期所服用药物，如安眠药或镇定剂可能引致性欲减少。
4. 长期酗酒及吸烟。
5. 与性功能有关的系统疾病，如神经系及内分泌系统等。　

心理因素

1. 身体形象变差，或有感自己老化，对性行为表现失信心，认为要减少性生活，甚至厌恶性，性欲渐降。
2. 因工作压力而身心劳累，性生活备受压制，性兴趣会渐减。
3. 各样负面情绪如悲伤、愤怒、恐惧等积累。
4. 习惯其它异常性兴趣致使一般的性刺激难以触发性兴奋。
5. 长期欠缺异性刺激或吸引，或被伴侣长期冷落和拒绝。
6. 紧张、不安的两性关系，欠缺沟通，使双方只有麻木的性交，性兴趣亦逐渐减少。

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男 性 也 有「 更 年 期 」


男 性 也 有「 更 年 期 」 吗 ? 答 案 是 肯 定 的。男 性 的更 年 期 约 在 四 十 五 至 五 十 五 岁 间 ， 最 多 延 至 六 十 岁。 男 性 的 更 年 打 从 睪 丸 变 化 开 始 ， 睪 丸 的 重 量 在 四 十 岁 后 减 轻，继 而 缩 小 ， 产 精 力 下 降 ，加 上 男 性 荷 尔 蒙 的 分 泌 也 渐 减， 因 而 产 生 各 项 身 心 变 化 及 症 状 ：血 管 调 节 失 常、潮 热、出 汗、头 痛、心 悸、小 便 短 赤、思 维 及 记 忆 力 衰 退、神 经 过 敏、健 忘、注 意 力 不 集 中、易 失 自 信、性 欲 下 降，性 功 能 减 退。

除 了 以 上 的 明 显 征 状 外，男 性 踏 入 这 非 常 时 期，或 会因 个 别 的 身 体 或 精 神 状 况 而 产 生 不 同 的 变 化。男 士 们，请 用 正 确、健 康 和 愉 快 的 态 度 去 顺 利 过 渡 更 年 期 吧 !

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阴道痉挛

何为阴道痉挛?

阴道肌肉在进行性行为时，突然发生无法自我控制的强烈收缩与痉挛，使得无法性交或性交时疼痛，临床诊断称为阴道痉挛，常见于初尝性生活或受到强暴的妇女。
　

阴道痉挛的成因：

直接心理因素：

阴道痉挛主要是心理障碍所引起的，阴道的肌肉会不由自主地收缩。患者的阴道可能是湿润的，性欲也正常，但阴茎进入时就会感到疼痛。
　

其它心理因素：

1. 外阴或阴道口受伤，引起疼痛，令阴道收缩。但有些人在康复后，仍然会害怕性交，并出现阴道痉挛。
2. 在儿童或青春期受保守的性观念所影响，令她们抗拒性交及对男人、性器进入体内或怀孕等感到强烈的恐惧。
3. 婚姻生活不和谐。
4. 曾受到性侵犯。

治疗方法：

1. 生理方面，主要是要学习放松，以渐进式的方法慢慢让阴道学习接纳伴侣。可以使用阴道扩张器以及润滑剂。
2. 心理方面较重要，要找出引起阴道痉挛的心理因素，然后再作治疗，可以找心理医生协助。
3. 身为丈夫及男朋友的亦要在心理及生理上加以协助。

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性交疼痛

女性的性交疼痛是常见的性功能障碍，即指在性交时或之后，出现于外阴、阴道或下腹不同程度的疼痛。女性在一生当中虽都偶有性交疼痛的经验，但若常发生，便会阻碍正常性行为的进行，甚至令夫妻的性生活蒙上阴影。
　

引起性交不快或疼痛的原因:

(一). 生理因素 — 阴道发炎、膀胱炎、尿道炎、骨盆腔发炎以及子宫内膜异位症等，处女膜太肥厚或开口太小，处女膜赘片牵扯、过度粗暴的行为、阴蒂包皮过长、外阴、会阴部受伤或手术后愈合不良等。

(二). 心理因素 — 对性恐惧、欠缺一般性知识、视性为邪恶或不道德、曲解了性的观念、与伴侣感情欠佳或缺乏沟通、对性期望过高、过往不愉快的性经验及阴道痉挛等。
　

女性性交疼痛的生/心理治疗:

(1) 先处理生理病况 ：妇科检查

(2) 克服恐惧心理 ：冥想法和肌肉放松法

(3) 树立平等心理 ：男女均享有主动表达性欲和选择性爱方式的权利

(4) 创造良好的性爱环境和气氛 ：环境尽量安静、不凌乱和不受干扰。柔和光线、浪漫音乐、动情香氛都能增添气氛

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女性性冷感（Inhibited Sexual Desire）

定义
性感缺失, 毫无性欲要求或性欲极低, 对任何情况的异性接触有厌倦情绪或引起恐惧、排斥及反感, 俗称性冷感。若女性对性失去兴趣，倾向避免进行性行为。


原因
　

• 性教育不足

• 不良的性经历
  1. 不当的家庭性教育及父母的榜样, 如传统的旧道德观念、针对性问题有宗教式的禁锢和束缚。
  2. 青春期过度的白日梦、性幻想的影响,一旦现实与理想不符合便失望, 形成性欲淡漠。
  3. 受强奸或乱伦伤害的妇女或女孩, 留下深刻的痛苦记忆, 常抑制性欲。
  　
• 性情抑郁
  情感的抑郁、空虚、孤独对周围环境冷漠, 因而缺乏性欲。

• 夫妇感情不和谐
  彼此怨恨、敌意愤怒等情绪时, 便失去性欲。
  　
• 女性性泠感往往因丈夫早泄而引起。
  　
• 酗酒及滥用药物
  酒精中毒及药物成瘾引起月经稀发、阴道润湿困难及难以达到性高潮。
  　
• 器质性病变
  急性或慢性疾病从多方面抑制性欲, 药物也会有影响减弱性功能的副作用。

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活出性感 — 身、心、灵的整合

江任燕琼女士
香港公教婚姻辅导会
性障碍治疗服务计划总监暨婚姻辅导主任
　

夫妇间的亲蜜共融

(1). 爱惜自己显活力

我们受工作生活及周围发生的事件影响而波动，身体代替我们承受压力，学习多关心自己身体，珍惜和善待自己，接纳欣赏自己我身体，与自己身体沟通，聆听心灵和身体的说话，不时放下疑虑，放慢脚步，深深呼吸，意识自己的生命力所谓「静而后能定，定而后能安」，从恬静中去感受，体验内在的喜悦和掌握宝贵的健康。

(2). 细意探索身与心

敏锐对方的身、心、灵发展的状况，顺应双方的人生阶段和节奏，在性爱生活中耐心、细心地摸索爱与恶、深情的吻、贴心的话、多姿多采的爱抚将会令性生活、性感受充满吸引和期待，夫妻双方透过爱抚来体会彼此的爱情，比起单纯性行为更有精神及心灵的契合。

(3). 浪漫情怀增趣味

多运用心思灵感营造气氛，创造简朴生活，皈依心灵的和平。不要让性爱变成例行公事，让它成为写意的节目；让它成为意外的惊喜。

(4). 夫妻结合现美态

圣经记载：创造者自起初就造了男女：且说：「为此，人要离开父母，依附自己的妻子，二人成为一体」，在日常生活中，男性被期望表现豪迈、勇敢、理想、有劲，女性被期望表现细心、温柔细致。性爱过程却可使夫妇散发另一特质，丈夫透出温柔体贴，妻子显露热情奔放，彼此陶醉在灵欲一致的境界。

(5). 沟通分享情意绵

分享彼此共同的心思、态度、人生观。同甘共苦，为夫妇及家人的幸福而牵手同行。

(6). 亲密共融同心结

亲密夫妇关系是一个互动的关系。共同生活共享一个空间，共走人生的路。「十年修得同船渡，百年修得共枕眠」，珍惜眼前人。夫妻之爱是一个整体人的构成因素，包括在内：身体和本能的需要、感觉和情感的力量、心灵和意志的渴望。亲密关系要懂得心灵沟通，成为知己良伴，但不是绝对因素，美好的性爱关系有助感受婚姻的满足感，美好的婚姻关系通常拥有美好的性。让我们在渴望爱情和感情满足里，保持活泼童真，好使生命与生命交流，生命美化生命。

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亲密性爱唔简单

李月仪小姐代书
香港公教婚姻辅导会
性障碍治疗服务计划主任暨婚姻辅导员

结婚原来真系唔简单！志成和我结婚至今，倒泻箩蟹地度过了八个多月。

我俩都是内向和循规蹈矩我人。婚前，我是志成唯一我女朋友，他没有机会接触过别的女孩子。而我只在刚开始工作时，短暂地认识过一个男朋友。

我们结婚时的年纪比较大，都是三十五岁。终于结合原是兴高采烈的，完全没有想过在初夜时不懂得如何行房。虽然我们是知道性爱理论，但实行起来竟是无从入手，特别是志成想性交时，阴茎没法进入阴道。

还记得在欧洲度蜜月，地点虽然非常浪漫，但我们在十七天内都不能成功行房。每晚战战兢兢的尝试，换来都是失败的经验，令我们醒觉到性生活绝非想象中那么容易。我们虽有父母和好友，跟他们一起时可以无所不谈，但对于性爱的困惑，我们却只字都不敢提，始终是传统式的中国人，羞于启齿吧！

婚后痛苦地挣扎了三个月仍未能有进一步的亲密，心知大事不妙。每想到我俩有可能一世都只能做对挂名夫妻，更恐怕的是我俩其中一个忍耐不住而索性移情别恋，我俩的婚姻便会就此完蛋，太可怕了。因此，我们鼓起了从未有过的勇气去蜙寻求专业帮助。

我们非常幸运，很快便找到了香港公教婚姻辅导会的亲密夫妻性爱辅导服务。志成和我怀着紧张和尴尬的心情去约见辅导员。本来伶牙俐齿的我要用九牛二虎之力才能结结巴巴的将性困扰告诉李姑娘。她耐心的聆听我们的心事，顿时心情可以放松一些。见她态度自然开放，并且续步地详细解答我们的疑惑，使我们明白到性爱的玄妙处，对亲密性爱加强了信心。

经过几次辅导面谈后，我们才发现自己的无知和对「性」有很多误解。我们满以为情到浓时性交便很容易，可以摸黑进行，没有顾及到身体的讯号已否准备好，盲目地进行，注定失败。

李姑娘提醒了我们，漆黑一片是很难配合性交位置的，加上男性较易透过视觉的刺激来引发性兴奋，志成不断点头同意。于是，我们试用了柔和的墙脚灯，在朦胧中享受双方的激情，效果非常好，性爱乐趣多了，行房不再是交功课的心情。渐渐地，我们对于身体触觉更加敏锐。我发现到兴奋程度越大，分泌越多。志成和我学会配合兴奋的节奏，达致鱼水之欢。那份满足感和成功感，使我们回味无穷。

我们很感谢辅导员的提醒和数据提供，令我们对于两性的相处有更深的了解。以前我还以为志成「不事」，所以不能行房，现在才知道自己亦有责任。我们就像刚学行的小孩，依然需要不断地学习。

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长者婚姻中的性爱与亲密关系

江任燕琼女士
香港公教婚姻辅导会
性障碍治疗服务计划总监暨婚姻辅导主任

杭州城隍庙挂着一双对联，写道：「夫妇是前缘，善缘恶缘，无缘不合，儿女原宿债，讨债还债，有债方来。」用现代角度来描绘这种夫妻和亲子关系，当然不合时宜。然而，假若询问走过人生大半路途，尝过生命甜酸苦辣的长者对这对联的意见，他们多少会同意夫妻是缘份，正如对联所言，真是道尽婚姻的错综复杂。如果没有缘份，又怎能「执子之手，与子偕老」？善缘者，夫妻恩爱弥笃，嘘寒问暖，恩恩爱爱渡过数十寒暑；恶缘者，横眉狰目，欢喜冤家，吵吵闹闹，踏进晚年。所以既然有缘份，在这「晚晴」的岁月，养儿育女的责任已完成，对社会的贡献也告一段落，剩下来要做的，无疑可以反朴归真，珍惜情缘。往日相处融洽的夫妇，继续和谐共处，旧日的怨偶，尝试宽恕原宥放下执着，言归于好。在晚年中共谱心曲，互相厮守，与配偶圆梦，白头偕老，不失为生命中一个美好收获。长者要维持和洽的婚姻生活，一定有诸多法宝，本文会着墨于长者的性爱生活与亲密关系对婚姻的影响。

长者夫妇的性生活适应

性爱生活是婚姻生活重要一环，借着性爱，夫妻享受身体欢愉，心灵相通，水乳交融，达到闺房之乐，然而，长者的性功能亦随岁月更迭，渐渐下降，要维持性爱的乐趣，长者夫妇要作一些配合和调息。

长者在性反应的一般现象

女性长者方面

女性过了更年期，停经以后，阴道渐呈干萎，缺少分泌，以至在房事过程或房事后，觉得下体不适，有痛楚感觉。有些长者妇女，宁愿分床而睡，甚至受传统思想影响，认为女人老了，不应有性欲，久而久之，压抑性的渴求。至于，对年老配偶看法，也承袭传统思想影响，认为男性长者若经常有房事，就会消耗精力，损害身体，所以希望丈夫知所节制，更千万别临老入花丛，在外拈花惹草，假使不幸染上性病，配偶因年事关系，抵抗力差，带来治疗上精神和身体的痛苦，更不会原谅配偶之行为。

男性长者方面

身体机能日渐下降，腰力、腿力酸软无力，排水困难，感到膀胱及摄护腺(前列腺)有压迫，剌痛的感觉，阳萎（不举）和早泄的现象，随着年龄增长而更明显，根据医学报告，阳萎亦可能与服用高血压，糖尿病及精神科药物有关。

事实上，许多长者男士仍然有正常的性能力，而且性幻想、性冲动仍会如常出现，所以长者男士仍盼望得到妻子的接受，维持房事，是一件欢愉而心情畅快的事。

如何提高晚年性趣

长者的体力，既然不复从前，性生活的质素，不要计较次数，高潮的多寡，而应着眼于提高性爱的内涵和情趣。

长者夫妇向往细致的关系，爱护体贴为亲密的夫妇关系，以下是一些可行的秘诀：

敏锐双方的身心状况：顺应二人的生活节奏，在性爱中耐心探索喜爱和厌恶。亲吻，呵护，爱抚，充份的前戏和准备，会令性生活充满吸引和期待，妻子学习开放，丈夫切忌勉强和性急，性爱才可满足。

营造简朴自然、优闲心境：

晚年生活，琐事杂务都可以放低，可以营造更多浪漫气氛，不要让性生活变成苦差，让它成为写意、温韾的生活。同时双方多注重外表仪态，在闺房中，穿着清洁、性感，大家会觉得对方是自己的可人儿。

了解男女对性的不同反应

男性着重视觉、触觉、性冲动会有突发强烈感，女性着重浪漫，气氛和安全心境，性反应慢热。夫妻需要关注双方的需要，能够合于情理，适时、适度的性生活必然让夫妻晚年性生活美满和谐。近代研究两性性发展，发现性功能和性欲两者不同。年龄增长，性功能会受到影响，但却不会减低长者的性欲，祗是男女在性欲需求不同；男性的性欲较频繁，而女性性欲较强烈，而且注重配偶的情感表达，感官知觉和环境气氛。性是夫妻双方欢愉，表达爱意的一个亲密方法。

维系婚姻的亲密关系

夫妻关系，共同生活，共享一个空间，是生命与生命的相遇，携手共度数十寒暑，性满足与婚姻幸福是有相互关连的，但不是绝对因素，晚年的婚姻，除了积极保持美好的性关系，更加值得促进亲密的婚姻关系。以下讨论几个重点：

(1) 豁达大方：为避免夫妇主观、固执、减少因日常琐事，不肯相让，而导致冲突，长者夫妇最好能养豁达大方的性格，互相体谅，以宽容的心了解各人的爱与憎。

(2) 情趣：制造机会，结伴同游，经济许可的不妨远游，增广见闻，节省一点的，亦可畅游新界离岛，难能可贵的是相依相傍的机会。 余闲之时，若子女，儿孙相邀，欣然赴约，共聚天伦，亦是老怀安慰的好机会。

(3) 注意健康：现代的长者寿命比以往长，假若长者能够注重运动和关注健康，饮食以清淡为主，那么，会减少突发疾病，延长与老伴相依相慰之时间，老年人对寿夭穷通已相当豁达，但要谨记的是，自己离逝之后，老伴独个儿将会面对极孤单无助的境况，长者就更应珍惜健康，好好保重身体。

(4) 保持良好沟通：老年夫妇，回首前尘，是宽恕配偶过失的时候；是治疗配偶创伤和痛苦的时候；是欣赏配偶优点和特质的时候，是感激配偶与自己跨越困难，逆境的时候。保持良好沟通，减少无谓冲突，不挑剔，吵骂，翻旧账，唠苏，接纳老之将至。闲时，馈赠小礼物，闲话家常，全情投入，尽情享受恩爱夫妻的情怀。

(5) 健康独立自主的空间：夫妻虽然成为一体，但是每个人还是一个独立的个体，彼此在婚姻生活中腾出一点空间，建立自己的一些社交生活，例如，学学太极，写写字，学计算机，参加社区中心活动，加入义工行列，能够平衡自己生活，对于配偶要求，自然减少。而且大家相聚时候，话题便会丰富，怨天尤人的心态亦会减轻。

结语

韩非子曾说：「夫妇者，非有骨肉之亲，爱则亲，不爱则疏」。夫妻生活一起，发挥男女的生命力，合作共融，建立家庭，繁衍下一代，由初婚的二人世界，直至儿女成长，离巢独立，二人又回到了相依相伴牵手同行趣味盎然的路途上。此时，名利可以淡出，得一知己，唯爱最亲，生命是甜美和甘饴的。「执子之手，与子偕老」是一个幸福婚姻的最佳明证，让人羡慕的是彼此共度「悲欢与共，苦乐相连」的人生道路之后，彼此心里都怀着爱，了然地对老伴说：「此生无悔，因为有你作为我终生不渝的伴侣。」情若到此，就是夫妻最亲密的境界矣。

- 全文完 -


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性爱真滋味

江任燕琼女士
香港公教婚姻辅导会
性障碍治疗服务计划总监暨婚姻辅导主任

每个人带着对「性」的特定意义走进婚姻，又在长年累月共同生活中，塑造配合彼此自我形象，家庭规条，男女角色的生活方式。这种方式也在性生活表现出来。性生活和谐与否，正好反映一对夫妇对自己和配偶的内在感觉，也反映他们亲密的能力。这次，试从大众心理学角度，谈谈夫妻性爱的普遍现象，让夫妇们有迹可寻，衡量一下性生活的现况，阅毕，夫妇间除了会心微笑之外，盼望彼此坦然谈性，在性生活再求真滋味。

夫妻生活，有板有眼

粤语长片中，那一幕罗纬轻放，两双鞋子整齐地摆放在床畔的桥段，大家都不会忘怀吧。那是典型的描写夫妇性生活的镜头，我们就称这类性生活为「床头拖鞋」型好了。

「床头拖鞋」型 –「床头拖鞋」型的性生活，就像穿惯了的鞋子，总被放在不显眼的地方，甚至铺满尘埃。不过，它却是生活的必需品；而且，穿着起来也蛮舒服的。这些夫妇，各司其职，各守本份，做事一板一眼。床第之欢，流于虚有其表，采用的姿式也会是传统和无甚新意的。踏入平淡期的夫妇常常不留神就掉进这清汤里。

「传宗接代」型 – 这类夫妇认为性生活的目的祗是生儿育女。在平常的性生活里，受潜意识所控制，压抑由性而产生的兴奋和欢愉的情绪。通常是那些带有内疚感，不容放纵自己的夫妇所经验的苦涩。

「报时闹钟型」 -- 多属于紧张和处于情绪压力下的夫妇，他们规限在某一个时刻便要履行夫妻所要扮演的角色。这类夫妇往往忽略双方的需要和心情，也不关注情调和气氛性生活祗是责任而矣。那些对性生活持僵硬看法的人士，最易把性爱推到这个味同嚼腊的处境。

香甜美味，对你有益

以上所提及性生活心态，偶尔会在平常生活出现，并不是大问题，假如成为一种刻板的习惯，对夫妇感情必有所影响。这对夫妇的生命力，亦会被无奈，焦虑或其它不安的情绪所消耗。另外一些性感觉又与前者截然不同，在许多夫妇的经验里，可能更加熟悉和鲜明。

「冰冻果汁」型 – 强烈的性冲动发自内在的能量，需要实时的满足。有点像口渴似的，渴望一口气喝完一杯美味清凉的果汁。之后，身心舒畅，甚至，可以安静地沉睡。

另一种类似的享受就是「甜蜜雪糕」型。当心情轻快，身体松弛的时候，便想到优悠自在的吃一杯甜甜的雪糕。而那种毫无拘束，写意凉快的感受，更是人生难得的释然。

一般而言，男性在性爱的倾向多属于这两种满足型态。基于男性特质，丈夫会追随生理兴奋，让原始性欲奔驰，而最终得到舒畅的感觉。因此，有时缺少耐性和细心，更不懂得去附和妻子的节拍。所以，妻子常抱怨丈夫不解温柔。

有些妻子，体谅丈夫的自然需要，颇愿意满足对方的「解渴」心情。同样道理，不少配偶，把性爱当作鼓励和奖赏。当配偶「乖巧」和「听话」，就与对方亲近，使配偶像得到雪糕似的惊喜。这些配偶都没有照顾自己的需要。夫妻性爱，可以让二人幻化成无拘无束的天真小孩。一起痛快的喝冰冻果汁，一同品尝「胡里胡涂」的香甜雪糕。

水乳交融，琴瑟和鸣

能够促进夫妻感情，加强亲密关系的性生活是「水乳交融」型。那是两个身体，两颗心灵，两个生命的交流。恩爱夫妻的性生活是互相开放、接待一个充满活力和爱心的伴侣，使人觉得完整和满全。时间是生命之流，它静静地让夫妇学习认识对方和栽培爱情，性生活自然成为婚姻中甜美的果实。
　

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推行性健康的思考

日期： 二零零二年七月十四日
时间： 上午九时三十分至十时三十分
题目： 推行性健康的思考
讲者： 朱嘉铭教授
履历
朱嘉铭教授：中国性学会常务理事、性医学专业委员会副主任委员、广东省性学会副会长。

讲辞
推行性健康的思考

　　婚姻中的性健康，首先意味�捣蚱藜淠芄挥幸桓雎�意而安全的性生活。所谓满意的性生活，是指在性生活中双方均能在生理及心理上获得最好的性愉悦和性满足。安全性生活的涵义有三：（一）不因性生活而造成一方身心伤害；（二）不因性生活而导致意外妊娠；（三）不因性生活而染上性传播疾病。要达到如此理想境地，夫妻之间应共同努力，社会也应为之创造有利的氛围。对此，笔者有如下几点思考：

（一）应改变以男人为中心的性模式。
该模式的核心是：在性生活过程，让他们感觉好的一切女人必然会认同。男人们常常以自己的意愿和需求对女人做这些和做那些，认为按这样做下去便可达到理想的境地。但女人们却暗自摇头连连说「不」。其实，从前期的爱抚到男性器官的进入；从阴道内的抽动直至射精，无不都是男人作主导。由于男人纵控全局，因而总能按照自己的意愿在性交中获得令人满意的刺激，使在情感上和性欲上得到了最大的满足。相反，女人在全过程中是被动的、无控制力的，得到的刺激往往是有限的（包括刺激部位和刺激量）。这种地位上的差别，如果未被男人所觉察和认知，并采取一些有效措施，势必伤害了女人的利益，这便是实际存在�档男圆黄降取Ｄ腥艘�是不顾及女人的权益，那么，他们也许因此得不到原可由女人所给予的好处，所谓性协调和性和谐便无从说起了。

（二）应纠正性交型性欲高潮理论并消除其不良影响。
该理论的中心内容称：（一）性交是人们亲密行为的最高、最理想形式，性交给人带来了最大的身心快乐和满足，因而正常人都应该从性交中获得最大的肉体刺激而达到性高潮。（二）凡能从性交中获得性高潮者都是「正常」人，不能获得者便属「不正常」人，她们是高潮功能障碍者，应当接受治疗。
在这种理念支配下，许多不能达到高潮的女性便产生了焦虑、恐惧、烦恼和悲哀，为了使自己显得所谓正常，她们甚至不得不以假装达到高潮为代价来换取被当作「正常人」的认可。男人在这种理论指导下，不去检讨自己为何未能让女人享有高潮的主观因素，而是埋怨对方竟是性功能障碍者。这不但给女人们造成了很大的心理伤害，也是对她们性权利的漠视。

（三）夫妻性和谐必先有相互间的理解及谅解。
即使丈夫们有性平等的观念、也懂得应让妻子有更完美的性满足，但妻子们还应当理解：不是因为丈夫身为男人就应该随时处在「备战」状态、要他何时勃起就能何时勃起的。从生理上说，如果女方无兴奋出现，她仍然能完成性交过程；而男性如无兴奋存在。阴茎不勃起，那就一筹莫展了。我们常常强调男士们应重视「前戏」的做法，因为女性的性唤起常是需要诱导的。而这况也必需特别提醒：在男人没准备要做爱时，女性对男性的诱导同样是十分必要的，应做到双方都升起了欲火。如果没有理解甚至不能谅解，则夫妻间就只有论争和吵架，性和谐就只剩下一句空话了。

（四）如何实现婚内的安全性行为？
1. 首先应杜绝婚内的性暴力行为。引起这方面的原因较为复杂，但较常出现在双方性兴奋度差距较大情况下、即男旺女淡的境况中，但必需有「大男子主义」根深蒂固观念所驱使。新的中华人民共和国婚姻法（2001年4月28日修正）中虽有「禁止家庭暴力」、实施「家庭暴力」等行为准予离婚，以及定出对「家庭暴力」受害方的救助措施及施暴方的法律责任。但对于「婚内强奸」的界定及处罚感到难于操作。争论焦点是「夫妻义务」及「婚内强奸」如何辩证统一的问题。如果夫妻走到此一地步，我主张促其及早分手、各自重组家庭为好。说不定新配偶会彼此更匹配呢；
2. 是否戴安全套？这是推行婚姻性健康中一个微妙的问题。据本人近期一次调查中获悉，如果为了避孕，双方会彼此协助把套戴好，但如为了防性病、艾滋病，则多数被访者认为：夫妻间完全可不戴。这种看法会突出一个核心问题：即使一方在外染上性病也只能不戴套，否则会成为疑点而暴露真情。这是造成性病、艾滋病不断蔓延的另一支渠道。本人认为应让双方各自做到：患病方应把实情相告。本来就已错了，不能再抹良心，还得留点「责任感」；而对方也应多一点包涵，气愤之余应想到这也是另一类「爱心」和「责任感」的表现。如果一点原谅都不给予，将促使「瞒报」频频发生，不但于事无补，后患还更无穷。

（五）应放开在媒体中对性交体位的讨论。
国内权威部门规定，除专业刊物外，其它报刊不能登载性交体位的文章。看来，似乎把性交体位与「黄」字等量齐观了。我认为，此一规定完全可以适当放开。其实，不管称为甚么名堂，只要是性交，便会用上「体位」二字。从来没有「无体位」的性交姿式的。性学家一向重视性交体位，是因为不同的体位有�挡煌�的性效应之故。有些夫妻性生活长年不和谐，只给作改变体位的建议，却可不花钱便治好病，作为医者，何难而不为！要是在一些科普刊物上作有关介绍，让更多人懂得、更多人得益，这又有甚么不好呢？如果怕出格，完全可通过加强管理来监控。例如委托性科学的学术团体协助把关、规定作者的相关资格、不准发表低劣庸俗甚至带挑逗性文章等等，相信问题总能解决得好的。只让专业刊物登载，大众便无缘受惠。一些怕冲「红灯」的作者，只能转弯抹角地谈论患某病可用某体位的写法以避开审查，为何不患病便不允许为提高性愉悦而讨教性交体位呢？这事值得三思！

（六）希望对性治疗创造一个宽松环境。
当前需要接受性治疗者男性多于女性，阳痿和早泄所占比例最高，现国内这类功能障碍的治法多以心理治疗为主，辅以适当的药物疗法，至于很重要的行为疗法，却很少敢于问津，原因是避免惹麻烦。医院新增加一个项目都得申报审批，像性行为疗法这样的敏感项目，医院怕是不敢上报、上司怕是不敢下批的。即使批了、开业了，也会有诸多媒体以猎奇的眼光相待，很容易成为新闻话题，说不定日后还会引火烧身呢。这都是社会上少见多怪作崇。既然目前已存在�抵诙嗲笠秸撸�倒不如敞开为其创造一个就医的环境。这样的治疗场所多了之后，多见便少怪，今后，不管是求医者、施治者，抑或旁观者、舆论者，必将会以平常心态去看待性治疗的。这对于推动婚姻中的性健康必是一大裨益。我坚信会如此！
　

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论一夫一妻制的合理性

日期： 二零零二年七月十三日
时间： 下午二时三十分至三时三十分
题目： 论一夫一妻制的合理性
讲者： 徐天民教授

履历
徐天民教授：1958年毕业于北京医学院医药学系；1963年毕业于中国人民大学哲学系研究生班；1984年后曾任原北京医科大学副校长、市教委副主任。现任北京大学医学部人文社会科学部主任；医学伦理学与性伦理学教授；中国性学会理事长；中国人民政治协商会议北京市委员会常务委员。长期从事大学德育学、医学伦理学和性伦理学的教学与科研工作，先后发表论文数十篇。主编、主审学术著作和教材多部。为享受国务院特殊津贴专家。

讲辞
论一夫一妻制的合理性
一夫一妻制的婚姻制度在现阶段的中国是合理的，我的看法如下：

一、一夫一妻制的产生有深刻的社会历史根源
　　人类社会大约经历了300万年的原始群婚制，在大约5000－6000年前，先后进入了一夫一妻制。
　　首先是社会生产力的发展和私有制的出现，使在生产劳动中占据主要地位的男子有了占有和养活妻子的剩余物质产品，同时产生了对自身私有财产在死后的继承人问题。这时的妇女开始沦为男子专一的泄欲和生儿育女的工具。所以说比较专一的（特别对妇女而言）一夫一妻制取代了原始社会比较开放自由的群婚制，是以牺牲妇女的性权利作代价的，在漫长的两性冲突中，是以宣告男子的胜利而女子沦为被奴役的地位而告终的。
　　人类社会出现一夫一妻制，决不单纯是由于宗教和文化的原因，中国的一夫一妻制的出现，最迟也应在夏商周之前，距今约有4000－5000年，大大早于基督教传入中国的时间。

二、一夫一妻制的产生是人类历史的一大进步
　　第一，所谓的家庭是以婚姻为基础，以血缘为纽带组成的一个社会生活共同体。一夫一妻制的这种家庭形式，是符合中国几千年来的以小农经济和小生产者为主的经济发展水平的；《天仙配》况所歌颂的男耕女织，夫妻双双把家还的憧憬就是对这种家庭的理想境界。
　　第二，一夫一妻制的婚姻为男女之间的爱情创造了必要的前提。
　　在原始群婚的情况下，由于性伙伴频繁的变易，男女之间的爱情作为一种最强烈最持久的爱恋感情和内容最丰富最深刻的精神生活是很难建立起来的，只有在一夫一妻制的情况下才有这种可能。
　　美国哲学家和伦理学家J.蒂洛认为，男女做爱有三种功能：一是追求感官快乐，二是繁衍后代，三是表达爱情。一夫一妻制比其它婚姻制度更适合于表达男女之间的爱情。
　　男女之间的爱情一旦坠入情网，就是男女之间的一项强烈而持久的追求，为这种崇高的感情甚至可以献出自己的生命。
　　中国的四大民间传说：牛郎与织女、董永与七仙女、白娘子与许仙、梁山伯与祝英台，他们的动人故事，至今仍为广为传颂。他们的这些爱情追求都是以一夫一妻制作为框架和归宿的。
　　第三，中国内地的社会主义制度，从理论上来说已为男女双方在政治上、经济上和人格上创造了平等的条件，为实现真正男女平等的一夫一妻制创造了条件。但由于我们仍处于社会主义的初级阶段，各种旧习惯势力的影响仍存在，加之社会处于转型时期，一方面社会由温饱型全面进入小康型；另一方面由计划经济体制转入市场经济体制，在婚姻观念出现了多元化的价值取向，这是难于避免的。但是如果主张目前在婚姻制度上就实行多元化的制度，我认为也是不妥的，不能因为出现了某些现象就轻易动摇一夫一妻制。

三、人类婚姻制度的未来趋势
　　理想的婚姻制度不是制定出一条人人遵守的法律能解决问题的。我很同意这个观点，人类的婚姻制度应根据社会发展的实际情况和每人不同状况和不同要求来制定。
　　现行的一夫一妻制虽然在现阶段是相对合理的，但它也暴露出了不少弊端。
　　第一，现行的一夫一妻制婚姻，主要是针对妇女而言，在男权主义的社会中，妇女很难摆脱被奴役的地位。除了在有些国家仍公开实行一夫一妻制外，在任何一个私有制的社会中，很难实行真正的一夫一妻制，正向恩格斯所指出的「文明社会的一夫一妻制总是以通奸和真活作为补偿的」。
　　第二，现有的一夫一妻制的婚姻整体上质量不够高，据有关调查中国目前的婚姻制度真正质量好的约占20％，处于崩溃边缘的约占15％，而65％或以上的状况是不好不坏的状态。离婚率不论在中国或外国都呈现上升的趋势（西方国家大城市约为50％以上，中国的大城市如北京、上海已急剧上升到25％至30％）。
　　对于离婚率升高，我觉得不应该鼓励，因为牵涉到子女的教育和社会的稳定，但反映了婚姻质量得到改善和提高也是事实。
　　马克思的夫人燕妮说得好「没有爱情的婚姻就像一条锁住男女双方的生�偷乃�链，只能是互相的折磨」。在这种情况下，离婚就是一种必要的解脱。
　　对未来婚姻制度的设想，我想一是要充分满足人的个性全面发展的要求，二是要与社会保持良好的合谐，有良好的社会适应性，究竟是甚么样的婚姻形式，我想「车到山前自有路」，人类会同自己的智慧创造出来，但决不会是现有一些模式（如一夫一妻制，一夫多妻制，一妻多夫制等）的拼盘。


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学校性教育--台湾经验

日期： 二零零二年七月十四日
时间： 下午二时至三时三十分
题目： 学校性教育--台湾经验
讲者： 晏涵文教授

履历
晏涵文教授：美国田纳西大学教育博士（1977）；美国约翰霍普金斯大学博士后研究（1984-85）；英国伦敦大学访问学者（1996-97）；香港中文大学访问学者（2000）。现任：国立台湾师范大学卫生教育学系教授、前系主任；杏陵医学基金会执行长；亚洲性学联会理事、前主席；台湾性教育协会常务监事、前理事长；中华民国健康促进暨卫生教育学会监事、前理事长；中华民国环境教育学会常务理事；中华民国学校卫生学会理事、前理事长；中央选举委员会性骚扰申诉委员会委员；教育部两性平等教育委员会委员；教育部学校卫生暨健康教育委员会委员；教育部艾滋病防治教育委员会委员；法务部处理性骚扰案件申诉评议委员会委员；行政院卫生署卫生教育咨询委员会委员；台北市妇女权益促进会委员；台北市教育局两性平等教育委员会委员。从事有关卫生教育及性教育之教学与研究、著述、演讲及训练工作二十余年，着有「两性关系与性教育」、「生命与心理的结合」、「健康教育--健康教学与研究」、「婚姻生活与生活发展」、「中年的危机与转机」等书。编着有「浪漫的开始」、「告诉他性是什么」、「做个刚柔并济的人」、「性教育」等书。发表研究论文报告七十余篇。

讲辞
学校性教育--台湾经验
摘要
由于长期以来，缺乏坦承的沟通，经由道听涂说、以讹传讹、对性的无知和误解所导致的不健康人生、不愉快婚姻、不美满家庭、不预期怀孕、不合法堕胎等的增多，更有甚者，社会上与性有关的病态行为，如性病、娼妓、强暴、性骚扰、性放纵等数字的增加，已造成日益严重的社会问题。为能防患未然，教育性的预防措施非常重要。
今天的性教育，首先应从小帮助男生、女生消除彼此间的芥蒂，使他们能够很自然地一起学习、游戏，进而在社交生活中和谐相处，学习对彼此的尊重与了解，如此才能避免制造更多男孩与女孩的战争。所以从小就要学习互相沟通、互相尊重，在立足点平等的原则下，追求两性关系的和谐。
台湾，过去仅在健康教育课程中有一、两章生殖生理，不能算有性教育课程，事实上举凡性的生理、心理、病理、伦理、法理，都是全人性教育之范畴；而过去只能靠老师以课外补充的方式进行。
因应教育改革之九年一贯新课程的全面实施，使得教学革新更有机会，如进行学生中心的教学法，并实施大单元或统整主题的教学模式，以多元评量的能力指标，取代单一化以知识为主的纸笔测验，进而落实以生活教育为中心的理念。教师是教学成败的关键，当有了符合学生兴趣与需求的新课程，且性教育的内涵增加许多，仍需教师充实性教育的专业知能，尤其是教学法的创新，期许我们在全人性教育开始之时，不再走错路！
性扮演着影响健康人生的重要角色，两性关系更是人际关系中极重要的一环，但一直未受到教育界应有的重视。主要原因是人们认为性是肮脏、不道德和羞耻的，只可以偷偷的做，不可以公开的说，更遑论「科学研究」和「系统教学」了。在两性平等，互相尊重的社会里，接受有关「性」的教育，确实有其必要。


壹、 性教育的意义与理念

一、性教育的意义
将性学研究的结果结合教育学应用在人身上称为性教育。性教育不仅只包括解剖和生殖方面的知识，也不要把它只局限在青春期的教育，应该同时还强调有关两性之间亲密人际关系的发展和指引。一个人整个生命发展成健全并富有创造力的个体，是与性有着密切的关系的，所以性教育应由出生开始，终其一生，是一个很大、很广泛的计划。它至少包括了性生理、性病理、性心理、性伦理和性法理等层面，目的是要产生社会和道德所接受的态度和行为，是学习如何成为一个男人或女人的教育，所以称之为「人格教育」或「人性教育」亦不为过（Burt & Meeks，1975；晏涵文，1990；SIECUS，1991）。

二、性教育的重要与理念
（一）性教育是发扬人性的教育
中国字的「性」，从象形文字来看，右为生，左为心，「生」字上为『屮』，下为土，草长在土中，代表有生命的东西。心在这里指的不是心脏（heart），而是心思意念（mind），人的心思意念可节制行为，与低等动物之随着生物体性欲的冲动而行事是完全不同的。我们可常见两条狗在马路上有交媾行为，但人对亲密行为的对象、时间和地点却是绝对不随便的。

（二）性教育是支持美满家庭生活的教育
　　其实，生理上「性」的激情，与心理上「爱」的亲密，还有社会上「婚姻」的承诺，彼此有着密不可分的关系。爱使人生更有意义，性提供了吸引力，婚姻则加强了关系的稳定性，而使人的世界更加美丽（晏涵文，1991）
　　同时，家庭生活与性是紧密相关的，合称为「家庭生活与性教育」，家庭是由一男一女因着爱而结合的最亲密组织，男女两性分别扮演着夫、妻，进而父、母的角色。不论是生理上合一的满足性欲及延续生命，心理上合一的彼此互属及分享快乐、分担痛苦，社会上性别角色的刚柔并济、分工合作，都与性有着密切的关系。所以，现代的家庭生活教育，不能再像过去一样不谈「性」；而且负责任的性教育也必与婚姻相联系，性教育不能离开家庭生活单独来谈。
性教育是要帮助每一个人建立幸福美满的家庭生活，进而使两性社会更安宁和谐（晏涵文，1990）。

（三）性教育是帮助每一个人对自己的性行为负责任的教育
过去权威社会的人际关系，重视角色定位，所谓「不在其位，不谋其政」。两性关系的基本原则就是互不参与、不接触，婚前「男女授受不亲」、「保持距离，以策安全」，婚后「三从四德」、「男主外、女主内」。
现代民主社会的两性关系不能再不接触，强调平等「参与」的两性关系。不过参与之后为避免冲突，必须学习互相「尊重」。其实，参与和尊重就是民主的两大重要精神，性教育应协助建立民主社会的新伦理观。
许多人很好奇地想知道性教育工作者的人生哲学观，即他们对许多两难困境问题，如：性与色情的分野、婚前性行为赞成与否等议题的答案。其实，性教育的重点就在「价值」和「观念」的厘清，辅导当事人「做决定」，协助大家在民主、自由的气氛下，无拘无束地表达自己的想法，并在清楚了所有可能的选择途径及其后果下，作漂亮且负责的选择。有时，随着时空的改变，人的价值观也跟着改变，有些问题可能没有绝对的答案，不过可以肯定的是，应透过教育的管道提出一些问题，以活动方式让学习者去思考、讨论；同时，透过团体辅导方式，进行价值澄清学习活动，培养学生自己做决定的能力，以便养成其对有关「性」的事物，做决定后不后悔且负责任的态度。

三、性教育的目的
性教育的目的很多，各家说法也不尽相同，针对不同对象、不同年龄层次的人，也有不同的目的。晏涵文（1993）归纳国内外学者的说法，根据健康教育课程发展之「观念教学法」的三个主要概念--生长发育、人际互动和做决定等，来分别说明性教育的目的为：
1. 帮助每一个人正确地认识自己在性生理、心理和社会各方面成熟的过程，以避免因错误知识或态度所导致的损害。
2. 帮助个人对于人际关系有较深的认识，并发展自己的性别角色，如：伴侣、父母亲、子女等，学习去爱、尊敬和对他人负责。
3. 培养正确的观念和建立对道德所需的了解，它是在「做决定」时很重要的根据。


贰、 学校性教育的概念及其内容

1973年起江万瑄、崔玖、李镃尧等医师在台湾报纸撰文，对社区民众演讲，开始鼓吹性教育。1977年晏涵文自美完成性教育博士论文返国，在台湾师大卫生教育系任教，陆续在卫教系所、家政系所及全校开设性教育相关课程，且经常对在职进修之各级教师演讲，如何进行学校性教育，并撰文、著书和进行性教育研究、培植学生。1989年，在杏陵医学基金会董事长吴东瀛医师力邀下，成立并主持「家庭生活与性教育中心」，为国内第一个推动性教育之民间社团。在杏陵的努力下，于1991年筹备成立「中华民国性教育协会」，现已改名为「台湾性教育协会」，会员多为教师、医师、心理辅导及社工人员，对学校性教育的推动贡献良多。
台湾在各级学校还未实施性教育教学时，许多研究开始探询学生对学校性教育的需求情形。晏涵文（1977）调查师专四年级学生，若学校开设性教育选修课程，有91％学生愿意选修学分。李兰（1979）对大学新生进行调查，也有百分之八十以上学生赞成实施性教育。又家长、教师及卫生专业人员对学校性教育的支持程度和学生没有不同，其比率都高达百分之八十至九十之间（Yen,1977；台北师专附小，1982；高毓秀、晏涵文，1987；秦玉梅、晏涵文，1987；毛万仪、晏涵文，1995）
　　又林一真（1993）综合东吴、清华、中原、海洋及北医五所大学的辅导老师的意见，也都赞成在校内开设性教育课程。这些调查研究与过去有些中学老师跳过生殖器官章节不教的情况有了极大的改变。
　　性教育在学校内实施，教学概念与内容大纲，多引用美国的资料。美国性信息暨教育委员会（SIECUS）特别成立--全国性教育课程纲要工作小组（National Gunidelineo Tack Force）在1991年发展出一完整的性教育概念和主题，共分六个主要概念，每一个主概念下又有数个主题，每个主题又按年龄层分为四个阶段：1-3年级，4-6年级，7-9年级，10-12年级，连续不断，由浅而深，作螺旋式的安排。

表一、 性教育计划的概念与主题
概念一：人类发展
1. 生理学与生殖解剖
2. 生殖
3. 青春期
4. 身体意象
5. 性认同和性取向


概念二：关 系
1. 家庭
2. 朋友关系
3. 爱
4. 约会
5. 婚姻即终身承诺
6. 教养子女

概念三：个人技巧
1. 价值
2. 作决定
3. 沟通
4. 肯定
5. 协商
6. 寻求协助

概念四：性行为
1. 一生的性
2. 自慰
3. 分享性行为
4. 禁欲
5. 人类性反应
6. 性幻想
7. 性失调

概念五：性健康
1. 避孕
2. 堕胎
3. 性传染疾病及艾滋病毒感染
4. 性侵害
5. 生殖健康


概念六：性和文化
1. 性与社会
2. 性别角色
3. 性与法律
4. 性与宗教
5. 性的多样化
6. 性与艺术
7. 性与媒体

晏涵文等（1993）为编拟一套适合国情且符合各年级学生需求之性教育教材大纲，进行了两年研究，除分析国外不同版本之性教育教材外，设计问卷调查、搜集不同年级学生、家长及其教师之资料，分析整理，最后邀集国内相关领域之专家、学者及中小学教师进行数据之统整，订定一可行之由幼儿园至高三共十三个年级之性教育教材内容大纲。
杏陵基金会接受行政院卫生署委托也编写了国中性教育教师手册及学生手册，高中性教育教师手册及学生手册共四本精美的补充教材。之后，陆续编撰、出版之各级学校的性教育补充教材不少。

台湾国民教育学校「家庭生活与性教育」课程之展望（教育部，2000）

表二、国民教育健康与体育「家庭生活与性教育」课程内涵
分阶段能力指标 补 充 说 明
1-1-5
讨论对于身体的感觉与态度，学习尊重身体的自主权与隐私权。
（国小一至三年级）

1-2-4
探讨各年龄层的生理变化，并有能力处理个体成长过程中的重要转变。
（国小四至六年级）


1-2-5
检视两性固有的印象及其对两性发展的影响。
（国小四至六年级）

1-2-6
解释个人与群体对性方面之行为表现出不同的信念与价值观。
（国小四至六年级）

1-3-2
搜集生长、发展的相关信息，以提升个人体能与健康。
（国中一至三年级）


1-3-3
运用性与性别概念，分析个人与群体在工作、娱乐、人际关系及家庭生活等方面的行为。
（国中一至三年级）


1-3-4
解释社会对性与爱之规范及其影响。
（国中一至三年级）

1. 描述对身体不同的感觉与情感。
2. 描述游戏、拥抱、亲吻等身体接触，并说出对这些身体接触的感觉。
3. 了解隐私是一种个人需求，并学习尊重自己与别人的身体自主权与隐私权。
4. 保持身体清洁，包括生殖器官的清洁，并保持整体仪表舒适。
5. 建立正确的身体意象并接受自己的外型。
1. 描述两性在成长过程中共同的生理变化，如器官的成熟、长高、体重增加等。
2. 认识青春期的到来及两性第二性征的异同。
3. 面对并处理青春期的生理问题，如经痛、经期卫生等。
4. 解释人们如何处理个体成长中的重要转变，如庆祝青春期的到来、成年礼等。
5. 思考人们身体外观的改造，如染发、身体穿洞、皮肤漂白等行为，对个人身体意象与健康的影响。
1. 讨论且比较两性的差异，并探索社会文化对两性的期待与影响。
2. 学习对自己性别角色的认同与调适，建立两性平等与尊重的互动关系。
3. 认识两性生殖器官与怀孕、生产的关系，以及胎儿在母体内的生长情形。
4. 探讨并列举被异性吸引与吸引异性的心理与生理因素。
5. 学习在与异性相处中表现合宜、有礼的行为，避免不尊重的骚扰及侵害行为。
1. 讨论人类性与爱表达的情感动力。
2. 认识不同社会文化对性表达的接受度不同，性的信念与标准亦不同。
3. 建立正确的性观念，避免受到色情媒体的影响。
4. 以建设性的方式表达爱与性，并知道性行为是夫妻间表达爱的一种亲密行为。
5. 讨论异性相处是一种表达友情和学习社交技巧的方法。
1. 收集自己生长发育的质与量资料，如身高、体重、胸围的变化；心智的成熟等。
2. 运用信息媒体如报章杂志、网络、电视新闻等，收集有关青春期的信息，实践青春期的健康生活，并学习处理青春期有关梦遗、自慰、青春痘、体味等生理问题。
3. 熟悉并妥善运用两性权益相关的信息，如求助与申诉管道、相关法律、资源等。
1. 认识性与性别角色。
2. 学习双性化（刚柔并济）的性别角色，并应用于家庭、学校与职场上。
3. 了解并区别男女间的喜欢、爱与迷恋。
4. 解释形成、维持、结束亲密关系的影响因素，并学习尊重他人选择及失恋调适。
5. 了解约会及其重要性，并根据社会规范如尊重隐私、个人安全等来确认两性交往的原则。
6. 了解负责任的爱与性为人生带来极大的快乐，激发创造力与生命力。
1. 了解性、爱与婚姻彼此之间的密切关连。
2. 讨论性亲密表达的程度以及不同社会规范的影响与接受度。
3. 讨论法律对性行为的规范。
4. 讨论青少年怀孕、堕胎问题，了解婚前性行为的责任与后果。
5. 讨论避孕和性病防治责任，并学习其正确态度与行为。
6. 讨论性的相关危害，并运用策略预防性骚扰、性侵害与色情等与性有关的危害。
7. 关怀并支援受到性歧视或性侵害的人。
8. 讨论并区分色情与性。

主题轴一、生长、发展
内涵（三）：对个人身心健康与家庭、社会和谐而言，性是人类生活中重要的一部份。
主题轴六、健康心理
内涵（二）：良好的人际关系让人觉得幸福、有归属感，并能增进家庭和谐、团队表现及社 会支持。
6-1-1
描述自己的特色，并接受自己与他人之不同。


6-1-2
学习如何与家人和睦相处。
（国小一至三年级）

6-1-4
认识情绪的表达及正确的宣泄方式。
（国小一至三年级）
6-2-2
了解家庭在增进个人发展与人际关系上的重要性。
（国小四至六年级）


6-2-3
参与团体活动，体察人我互动的因素及增进方法。




6-2-4
学习有效的沟通技巧与理性的情绪表达，认识压力。



6-3-2
肯定家庭教育及社会支持的价值，愿意建立正向而良好的人际关系。
（国中一至三年级）



1. 描述自己的特质，如性别、年龄、人格特质、喜欢与不喜欢的事物，并能表现喜欢自己的行为。
2. 在游戏情境中，认识自己家的住址及联络方式。
3. 察觉自己与他人的异同。
4. 描述自己所居住社区的特色。
5. 知道有些人的身体是残障的，对这些人应加以协助尊重。
1. 说明家庭成员间的血亲和姻亲关系。
2. 列举出家人相处与亲爱的方式，如常把爱挂在口中、对家人的体贴等语言与非语言的方式，表达对家人的关爱。
3. 表现愿意亲近家中老年人的态度并指出与老年人相处的方法。
4. 愿意与家人一起参与各种游戏或活动。
1. 了解恐惧、焦虑、快乐等情绪。
2. 能用健康的方法表达需要、要求与感觉。
3. 说明经由身体的反应，表现适当宣泄情绪的方法。
4. 分辨令人愉快和不愉快的情绪对个人及他人的影响。
1. 认识家庭的功能。
2. 学习家庭成员间的相互尊重、体谅、称赞与感谢，并明了责任与义务。
3. 透过家庭休闲活动，增进亲子互动关系。
4. 讨论真诚有效的沟通如何增进家庭的和谐。
5. 面对自己或朋友的家庭问题，如单亲、父母离异或家庭暴力时，能正向调适。
6. 协助父母照顾家中年迈的长辈。
7. 学习如何将同侪关系与家人互动结合。
1. 讨论不同角色、不同责任如何影响一个人的表现。
2. 学习适度关心与尊重同性或异性的方法，且明了关心与尊重对于人际关系的影响。
3. 体察对于他人身体、说话、动作、年龄、性别、家庭、种族、宗教「外表特征」，或是课业表现、个性、自我期许等「抽象特征」的描述与评论，如何增进或破坏人际关系。
4. 说明成见、预设立场、刻板印象等对他人偏执的态度或观感如何影响人际关系。
5. 学习接纳团体新成员与加入新团体的技巧。
6. 分辨不同行为对团体表现与个人利害关系的影响，如野心、自作主张、英雄主意、扮小丑、欺负别人、逗弄别人。
1. 能清楚与自信地表达需求与感觉，同时亦能敏锐地响应他人的需求与感觉。
2. 展现非暴力策略如沟通、协商、情感表达等方式解决冲突。
3. 分析想法对情绪的影响，学习理性的抒解情绪方式。
4. 了解情绪、压力和生理健康之间的关系。
5. 知道压力的正、负面影响影响，并能建设性的处理问题。
6. 说明同侪压力对行为与健康选择的影响。
7. 解释如何应用问题解决的方法，来做有利身心健康的选择。
8. 接纳并尊重周遭的身心障碍者，并能与他们和谐相处。
1. 讨论适合现代社会的家庭成员角色与责任，如夫妻、亲子、兄弟姊妹、婆媳与三代之间等，并愿意在目前与未来的家庭生活中实践。
2. 指出面对家庭暴力或家人冲突时的处理方法，如主动接触、言词和缓、不放弃沟通、了解父母所重视的，以及寻求有效的资源协助解决等。
3. 体会一个充满爱的美满家庭对心理健康之重要性，如提供快乐、满足、进取心与内心的宁静和安全感。
4. 尝试规划并参与家庭休闲活动，以拉近与其它家庭成员间的距离。
5. 归纳受人欢迎的特质以建立良好的人际关系。
6. 体察与别人相处的友谊之爱、亲近感、温馨感和安全感，从而理解社会支持的涵义与重要性。

主题轴七、群体健康
内涵（一）：健康促进与疾病预防在于管理与改善健康状态，以提升健康品质。
分阶段能力指标 补 充 说 明
7-3-1
运用健康促进与疾病预防的策略，以满足不同族群、地域、年龄、工作者的健康需求
（国中一至三年级）
1. 能于性接触时表现出健康、安全的行为，以降低性病即艾滋病的发生率。
2. 落实优生保健工作，以避免产生先天性异常的下一代。

由于此次新课程系在教育改革的精神之下发展，除在内容上增加了许多过去从未涉及的主题，如性行为、约会、避孕、色情、家庭暴力等，同时在旧有的主题上，内容的深度也增加，如性侵害、性病、性别角色与平等，异性相处，青春期健康，家人关系，沟通与情绪等。再者，分段能力指标的达成，需要老师在教法上的改变来配合。
　　台湾在正规的学校性教育课程内容上作了划时代的改变，正视了学生所面对的社会环境，以及价值观的冲击。但高中课程祇有期待有一天能十二年一贯，使高中生受益。


兪、学校性教育的实施与成果

　　理想的性教育应由家庭、学校、社会三方面共同负起责任，任何一方面单独来做是不能克尽全功的。

一、学校性教育的实施
　　学校性教育在实施时，应注意以下几点：
（一）唤起关心、增加需求及可行性
　　在起步阶段，为增加助力、减少阻力，沟通是非常重要的。发现学生的需求、破除家长的疑虑、寻求社区的支持，如人力与经费等，都对学校推动性教育有极大的帮助。
（二）从事研究、搜集资料及评价
　　科学研究是一新兴学门发展的必要条件。除了一些共通性的研究可吸取先进国家的经验外，因文化、环境而异的行为更必须积极研究，如各级学校学生的性知识、态度和行为，过去学者的努力已建立了一些数据，但仍应继续努力，因时间会改变，且各校也有差异。
　　又各科教学计划的评价研究，一方面可了解教育的成效，同时也可做为不断改进的依据。
（三）师资训练、改进教学
　　学校应聘用接受过性教育专业训练的师资，同时也应有计划地鼓励教师参与在职进修，以加强性教育的专业知识。
　　由于做漂亮决定的技巧，远较死背一些知识来得重要，所以「如何教」比「教什么」更重要。教学者对学习者的了解、对教学目标的订定、对教材的选择、对教具的安排与制作、对教学过程的掌握、对资源的应用、对多元评量的运用等都应有相当的了解（AASECT，1983）。当然教学者本身的身教和价值观更不可忽视。

二、学校性教育实施成果
　　教了一定好的观念受到挑战，教育也需要证实其成效。台湾有关性行为的教导，比较多的祇做第一道预防，即仅教导学生不可以有性行为，所以很少教避孕、安全性行为等。但社会愈多元，教师再以威权的方式祇说「不」，已没什么效果了。
　　美国在预防艾滋病的重点下，多数性教育的教导集中在第二道预防，即仅教导安全性行为，如何戴保险套。但前几年经过检讨，发现如此的性教育，虽然增加了学生在艾滋病预防上的知识，尤其是戴保险套的技巧，但在性行为上的影响很少。
　　青少年获得的性知识，很容易随时间而淡忘。学生没有将这些知识，「人格化」成自己的一部分，所以无法影响行为。许多的学生在学习性教育时还没有性的经验，因此并没有去摸拟未来可能的情境及计划未来。大部份的人很快就遗忘，而没有使用做决定的技巧及生育的控制。
　　影响青少年的因素很多，如父母的价值观，同侪团体，媒体传播的讯息等许多因素，似乎很难令人期待少量性知识的增加可以改变学生的行为。
　　若要使性教育对学生的行为影响更为有效，教师应：（Kirby，1989）
1. 使用角色扮演及其它学生中心的教学法，目的在使学生将知识融合成人格的一部份。
2. 加强特别的价值教学，如性行为的延后发生及控制生育。
3. 提供适合的课程给尚未有性行为的较低年级。
4. 增加在课堂内、外的同侪及学校活动。
5. 结合学校课程与社区教育课程来强化相同的观念与价值。
　　一篇有关「美国1988-1999年公立中学学校性教育强调的重点之改变」文章中（Darroch，2000），比较了美国1988年与1999年的两份调查资料，发现「教导禁欲或延后性行为是老师们认为较能避免学生怀孕与感染性病的方法」，有这样想法与做法的老师，1999年比1988年增加许多。（做法上，1999比1988是23％对2％；想法上，1999比1988是41％对25％）。
　　由于美国中学性教育有加强第一道预防的趋势，如禁欲或延后性行为，可能对第二道预防有所疏忽。最好是一、二道预防都要有相同比重的教，即学习性行为的抉择，同时退而求其次，也要学习避孕与预防性病的安全性行为，甚至应该学习第三道预防，即万一怀孕了该怎么办。才是一个完整的性教育内涵。
　　台湾这十几年来也急起直追，进行了超过二十篇的学校性教育教学成效研究。在多年的努力下，不论是性教育教学成效研究的质与量都有进步，如学生中心的教学法、延后性行为的价值教学、针对不同对象实施性教育教学、实施教学研究方法的进步等。


肆、教师之性教育专业知能

在校园中最有影响力的首推是教师，因为在日常生活的相处及教学中，对学生最能发挥潜移默化影响，因此教师在传递性教育的工作上扮演很重要的角色。然而其自身的能力背景、专业知能、学校教学环境及在实施性教育面临困难时是否有解决之道等，都可能会影响其自身对实施性教育的意愿。
Haignere等（1996）针对教师对性教育教学的舒适感和信心程度、教师的性教育之知觉价值、性教育教学的障碍和学生中心教学等五个变项进行分析，研究结果显示大多数的性教育教师几乎很少使用角色扮演、小组讨论和问题解决的教学模式。另外，教材的缺乏、时间的不足以及不适应、不安全的教学环境，也是性教育教学急需加强的因素。Yarber ＆McCabe（1981）作有关性教育教师的特质研究，结果指出教师本身的教育背景对性教育的实施并没有很大的影响，反而教师有关性欲的自我观念较直接与教育的实施有关。
过去台湾针对健康教育教师实施性教育的专业知能及进修需求做的研究较少，高毓秀、晏涵文（1987）针对国中教师性知识、态度及专业「性角色」行为所做的研究显示，教师背景因素与性知识程度及性态度有关，晏涵文、林燕卿、白瑞聪（1998）针对高雄市中等学校教师性教育在职进修效果所做的研究则发现，性教育在职进修训练对于提升教师性知识、性态度、性教育专业角色能力及推广性教育工作上确有正面影响，秦玉梅、高松景、葛虹（1998）的研究亦证实同一结果。
晏涵文等（2001）为探讨国中国民健康教育教师性教育专业知能及其影响因素，以及因应国民教育九年一贯新课程，教师之性教育进修需求，所进行之研究中对教师性教育专业知能做了测量，包括以下六项，说明如下：
一、 自觉性健康程度：根据美国SIECUS之性教育内容六大部分：人类发展、关系、生活技能、性行为、性健康及社会与文化，共30题，询问教师自觉性健康程度。
二、 达成性教育教学目标的困难度：根据九年一贯且「健康与体育」中家庭生活与性教育的内容大纲，并依美国SIECUS之性教育内容，分类为人类发展、关系、生活技能、性行为、性健康及社会与文化六大部分，询问教师达成性教育教学目标的困难度，共30题。
三、 性教育教学法运用能力：包含有「预先建构良好学习环境的能力」、「各种教学策略运用的能力」以及「传达性教育内容的能力」等三大部分，共22题。
四、 性教育教具及媒体使用能力：此部份包含对现代化及传统化之教具媒体的 运用能力，共4题。
五、 性教育教学评量运用能力：主要想藉以了解教师对性教育教学之各种评量方式之运用情形，此部份包含「教师评量方式」、「教师观察方式」、「学生自评」和「学生互评」等四部分，共4题。
六、 性教育教学自我效能：主要是关于教师对性教育教学的信心程度，其中包含「教师自觉对性教育的信心程度」（心理感受程度）、「教师对于性教育的主题和活动的自信程度」以及「教师对性教育效果的自信程度」等三部份，共10题。
研究结果发现，整体而言健康教育教师之专业知能表现中等，以「自觉的性健康程度」得分最高 ，这表示教师们大多会以健康的心情和成熟的心态，来看待自我自己或周遭发生的性相关议题。其次依序为「性教育教学的自我效能」 ，「性教育教法运用能力」，「性教育教学目标达成之困难度」 ，「性教育教具及媒体使用能力」 ，然而以「性教育教学评量运用能力」的得分最低 ，尤其是「学生互评方式」这部分，九年一贯的课程设计强调多元评量的方式，传统的以「教师」为主的评量方式已不是唯一主要的方式，也要强调从「学生」角度，对整个课程学习的评量，所以「教师」与「学生」为主的多元化评量，将是未来教师评量学生学习过程的趋势。
另外，研究结果也发现：
一、 教师的教育程度愈高和有参加过性教育研习课程的教师，他们的专业知能较好。
二、 学校的教学环境愈配合性教育教学之进行，教师的性教育专业知能愈好。
三、 约有九成二的教师愿意接受性教育的进修训练，且专业知能较好的教师，也有较高的意愿接受在职进修。

建议能多提供在职进修或研习活动的机会，以提高教师运用「以学生为中心」的现代教学法使用频率及能力；并提高教师运用「现代化视听媒体」之教具频率及能力。

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老人与性

很多人(包括长者)都对老年性需要深存不少误解，例如：认为人老了便不需要性爱，对性应不再感兴趣，因此长者是「不会」甚至「不应」有性生活的；否则，便是不正常、不道德、「咸湿」或淫荡的表现。长者往往亦会接受或认同这些想法，因而对自己或伴侣的性需要感到厌恶、内疚、焦虑和羞耻，这样不但减少了他们享受性生活的机会，甚至影响了两人的亲密关系。

而事实上，老年人在性方面亦有不生理上的变化，见附表：

但跟据多项调查所得很多长者对性仍感兴趣，亦渴望享受性生活，希望能得到情感上的满足和亲密关系。这些都是人的基本需要，绝不是心理不正常。而维持适度的性生活，亦可改善情绪、对抗焦虑和压力、消除孤独感觉，有助他们维持正面的自我形象。事实上，长者和其它成年人一样，需要亲密的关系，以及伴侣间的爱与关怀，使他们得到情感上的满足和安全感。

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